| ■入学ご検討の方のお名前(ひらがな)*
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姓: 名: |
| ■お名前(漢字)* |
姓: 名: |
| ■性別 |
男性 女性 |
| ■住所* |
郵便番号: |
〒 (〒000-0000) |
| 都道府県: |
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| 郡/市: |
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| 区/町/村/番地: |
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| アパート名等: |
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■電話番号* |
(0120-40-4622) |
| ■E-mailアドレス* |
(半角) |
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■職業* |
3歳〜年少
年中〜年長
小学1〜2年生 小学3〜6年生
中学生
高校生
大学生 大学院生
社会人
主婦
その他 |
| ■英語経験* |
あり 年間 なし |
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■希望コース* |
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| ■希望校(児童部のみ) |
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■無料体験レッスン* |
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■パンフレット* |
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| ■その他ご質問やお持ちの英語資格などがございましたら、ご自由に入力して下さい。 |
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